Spett.le 
Università Ca’ Foscari Venezia
Coordinatore del Corso di dottorato  di ricerca in      
prof.ssa/prof.       

p.c.  
Ufficio Dottorato di ricerca
phd.office@unive.it

Oggetto: manifestazione di interesse e candidature dipendenti impegnati in attività di elevata qualificazione (Dottorato Industriale) nell’ambito del Corso di dottorato di ricerca in       (37°, 38° e 39° ciclo)

Con la presente si manifesta l’interesse della nostra Azienda       a stipulare con codesta Università una convenzione di collaborazione per Dottorato Industriale, ai sensi del DM n. 45/2013 art. 11, nell’ambito del Corso di dottorato di ricerca in       (37°, 38° e 39° ciclo), prevedendo l’ammissione al Corso di almeno       (specificare numero) dipendenti nei tre cicli 37°, 38° e 39°.

Nelle more della formale sottoscrizione della convenzione, si presentano le candidature dei seguenti nostri dipendenti:
1)      (nome e cognome),
2)      (nome e cognome),
     
assunti con contratto di lavoro a tempo indeterminato e impegnati in attività di elevata qualificazione, per l’ammissione al ciclo       - anno accademico       (v. allegato 3). 

La nostra Azienda è informata che l’ammissione al Corso di dottorato dei dipendenti è subordinata al superamento della selezione di accesso effettuata dal Collegio dei docenti, che delibererà l’idoneità dei dipendenti contestualmente al progetto formativo e di ricerca.

La nostra Azienda si impegna a mettere a disposizione dell’Università la somma di       Euro (minimo 10.000,00 Euro) per ciascun dipendente ammesso al Corso di dottorato.

L’importo forfettario di       Euro comprende:
a)	finanziamento attività di ricerca in Italia e all'estero del dottorando per un importo di       Euro (massimo 5.000,00 Euro); 
b)	contributo per l’attività amministrativa e di funzionamento per un importo di       Euro per ciclo.

In attesa di perfezionare l’accordo, si inviano i più cordiali saluti.

Il Legale Rappresentante dell’Azienda
(timbro e firma)

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ALLEGATI: scheda azienda, proposta progetto formativo e di ricerca, candidatura del dipendente.

ALLEGATO 1 - SCHEDA AZIENDA

Nome Azienda      
Indirizzo Via       Città      , CAP     
Codice Fiscale       Partita IVA      
Ragione sociale      

Rappresentata da       in qualità di      
Nato a      , il      

Breve presentazione dell’azienda, che evidenzi:
•	prodotti e/o i servizi;
•	dimensioni, in termini di fatturato, numerosità del personale dipendente e di quello impiegato in R&S;
•	attività di ricerca correntemente svolta, l’elenco di eventuali brevetti (depositati negli ultimi 5 anni) e pubblicazioni tecnico-scientifiche;
•	descrizione delle strutture (laboratori, impianti, ecc.) dell’azienda presso le quali si svolgerà l’attività del dottorando. 
     

Contatto per gestione della pratica:

Referente      
Telefono      
Fax      
e-mail      

ALLEGATO 2 – PROPOSTA PROGETTO FORMATIVO E DI RICERCA
Titolo del progetto      
Supervisore aziendale      
Sede/i della ricerca      

Breve presentazione del progetto, che evidenzi:
•	obiettivi;
•	parole chiavi (almeno 3) identificative del progetto di ricerca;
•	ricadute e risultati attesi,
•	numero dipendenti interessati dal progetto,
•	altri ricercatori coinvolti.
     

ALLEGATO 3 – CANDIDATURA DIPENDENTE
Nelle more della formale sottoscrizione della convenzione, io sottoscritto       (nome e cognome), nato a       il      , residente a      , via      , telefono      , indirizzo email:      ,  in qualità di dipendente dell’Azienda      , assunto con contratto di lavoro a tempo indeterminato e impegnato in attività di elevata qualificazione, chiedo di partecipare alla selezione per l’accesso al Dottorato in       ciclo       (anno accademico      ) nell’ambito della collaborazione di Dottorato Industriale tra l’Azienda e l’Università.  
Consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarò punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 del succitato D.P.R. 445/2000 e che, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrò dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000), allego: 
•	curriculum vitae et studiorum;
•	proposta di ricerca (PhD proposal research);
•	attestazione degli esami sostenuti con voti (Laurea specialistica o magistrale / Laurea vecchio ordinamento / titolo accademico di secondo livello AFAM / titolo accademico conseguito all’estero).

Dichiaro di essere in possesso del seguente titolo di studi, del quale è allegata attestazione:
•	Laurea specialistica o magistrale;
•	Laurea dell'ordinamento previgente (Laurea vecchio ordinamento) a quello introdotto con il D.M. 3 novembre 1999, n. 509 modificato con D.M. 22 ottobre 2004, n. 270;
•	titolo accademico di secondo livello rilasciato dalle Istituzioni facenti parte del comparto AFAM (Alta Formazione Artistica e Musicale);
•	titolo accademico conseguito all’estero (Master’s degree) valido nel Paese di conseguimento per l’iscrizione a un corso accademico analogo al Dottorato.

Dichiaro di essere informato che l’ammissione al Corso di dottorato è subordinata al superamento della selezione di accesso effettuata dal Collegio dei docenti, che delibererà l’idoneità del dipendente contestualmente al progetto formativo e di ricerca.

Dichiaro inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Il Dipendente
(firma)

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