Domanda di partecipazione:

CANDIDATURA A: COMMISSIONE PARITETICA DOCENTI-STUDENTI – corsi di studio sede di Treviso

Scadenza:  14/02/2021   ore 12.00	

Il/la sottoscritto/a (cognome, nome)		

 codice fiscale																	matricola							
nato/a a (comune, prov.)		il		

residente a (comune, prov.)		cap		

in (via, p.zza)		n.civico		

tel.		cell.		e-mail		@stud.unive.it	
DICHIARA
-	di aver visionato e di accettare tutte le norme contenute nel bando emanato dall’Università Ca’ Foscari Venezia - Centro SELISI con il decreto del Direttore del Centro SELISI dall’oggetto: <<CANDIDATURA A COMMISSIONE PARITETICA DOCENTI-STUDENTI – corsi di studio sede di Treviso>>;
-	di essere consapevole che, ai sensi del D. Lgs. n.196/2003, i dati personali sopra riportati saranno trattati, anche con l’ausilio di strumenti informatici, per finalità attinenti esclusivamente le funzioni istituzionali dell’Università Ca’ Foscari Venezia.
RICHIEDE
di  partecipare alla selezione 
e a tal fine DICHIARA sotto la propria responsabilità
BARRARE IL CASO CHE RAPPRESENTA A PROPRIA SITUAZIONE E COMPILARE I CAMPI VUOTI
•	di essere regolarmente iscritto per l’anno accademico 2020/21 al …. Anno del corso di laurea triennale/magistrale in ……………………………….;
oppure:
•	di essere iscritto per l’anno accademico 2020/21 al primo anno fuori corso del corso di laurea triennale/magistrale in ……………………………….;
•	certificazione del possesso di un livello di conoscenza lingua italiana orale e scritta livello B1 QCE nel caso di studenti stranieri.
Allega: 
-	Curriculum vitae datato e firmato;
-	Fotocopia di un documento di riconoscimento
-	Altro (specificare): …………………………………………

Data  _____________________  Firma dello studente dichiarante _________________________________________