Schema di domanda

				Al Direttore del Dipartimento di Studi Umanistici
		dell’Università Ca’Foscari Venezia
	     Palazzo Malcanton-Marcorà, Dorsoduro 3484/d, 30123 Venezia

Il/La sottoscritto/a ___________________________ nato/a a ______________________________ (prov. di ____) il _______________, CF__________________________________ residente a __________________ (provincia di _____), in via ____________________n. _____, C.A.P. _____________, in possesso di cittadinanza ________________, tel. __________________ cell. ______________________,   
e-mail ___________________________ [se posseduto: e-mail certificata (PEC): ________________ ]

CHIEDE

di essere ammesso alla selezione pubblica, per titoli, per l’attribuzione di n. 1 (una) borsa di ricerca dal titolo “Studio di tavolette cuneiformi attraverso metodi di automazione d’analisi”, della durata di mesi 8 (otto), tutor dott.ssa Paola Corò.

Dichiara, cosciente delle responsabilità anche penali in caso di dichiarazioni non veritiere, ai sensi del D.P.R. 445/2000:

a)	di essere in possesso del diploma di ______(tipo titolo di studio)_______ in ____(tema)_____ conseguito il  ____(data)__ presso ____(indicare l’ente)______(*).
nota (*): Laurea, Laurea Magistrale o titolo estero equipollente (per il riconoscimento del titolo di studio ottenuto all’estero ved. http://www.cimea.it/default.aspx?IDC=129);

b)	di essere cittadino/-a _____________ [se cittadino non appartenente all’Unione Europea presente sul territorio italiano: il possesso del permesso di soggiorno valido alla data di scadenza del bando];
c)	di possedere l’idoneità fisica alla collaborazione;
d)	di essere a conoscenza che il conferimento della borsa di ricerca non è compatibile con le posizioni di cui all’art. 12 del Regolamento per il conferimento delle borse di ricerca d’Ateneo e dalla normativa vigente;
e)	di non avere un grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con un professore appartenente al Dipartimento o alla struttura che effettua la chiamata ovvero con il Rettore, il Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell'Ateneo e di essere consapevole di quanto previsto dalla Legger 240/2010 art. 18 c. 1 lettera b);
f)	Richiede i seguenti benefici previsti dalla legge n. 104/92:
....................................................................................................................................................... e a tal fine allega certificazione relativa all’handicap;
g)	di eleggere ai fini del presente concorso il proprio recapito al seguente indirizzo:
via ………………………………………………………………………………………   n. .… 
presso   …………………………… (comune) ……………………... 
CAP …………. PROV ………….
telefono …………………..  fisso ……………………………  mobile ………………………
e - mail  ……………………………………………… pec: ………………………………………..
h)	Essere consapevole che tutte le comunicazioni ai candidati avverranno tramite pubblicazione nell’apposita pagina web del Dipartimento (link) e nella pagina del sito web di Ateneo al link, e che tale pubblicazione ha valore di notifica a tutti gli effetti.
l) 	Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto del D. Lgs. n. 196/2003, per gli adempimenti connessi alla presente procedura selettiva.

Alla domanda vengono allegati:
a)	un dettagliato curriculum dell'attività scientifica, accademica e professionale;
b)	una copia del documento d’identità del candidato;
c)	gli eventuali altri allegati previsti dall’avviso;
d)	ogni altro documento ritenuto idoneo ai fini della valutazione.

Data ……… 									firma del candidato

										…………………………….

NB:
L’Università non assume alcuna responsabilità per i casi di irreperibilità del destinatario o di dispersione delle comunicazioni dipendenti da inesatta indicazione del domicilio e dei recapiti da parte del candidato, dalla mancata o tardiva comunicazione di variazione di essi o da cause non dipendenti dall’Università, né per gli eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o a forza maggiore.

Le dichiarazioni formulate nella domanda sono da ritenersi rilasciate ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 e successive modificazioni, dai candidati aventi titolo all’utilizzazione delle forme di semplificazione delle certificazioni amministrative consentite dal decreto citato.